Общественная палата Общество

Как вы там, на переднем крае?

Текущее положении первичного звена липецкого здравоохранения обсудили в Общественной палате региона

Как вы там, на переднем крае?

В Общественной палате Липецкой области общественники обсудили текущее состояние системы здравоохранения региона, в частности, работу первичного звена.

В этом году система здравоохранения Липецкой области, как и всей России, столкнулась с серьезными вызовами.

«Эпидситуация привела к ощутимому напряжению системы, к нагрузкам, к которым она оказалась не совсем готова, — отметила, открывая заседание, председатель региональной Общественной палаты Ирина Бурмыкина. — Основная нагрузка легла на первичное звено здравоохранения. Важнейшие вопросы здесь — обеспеченность поликлиник и больниц врачами, средним медицинским персоналом, достаточность коечного фонда, необходимость обеспечить доступность первичной медпомощи в отдаленных районах».

«Как решать эти вопросы? Президент поручил общественным палатам контролировать реализацию национальных проектов. Проект „Здоровье“ — один из самых важных и сложных. Какие изменения необходимы для более эффективного функционирования системы? Какие предложения могут сформулировать общественные эксперты для различных уровней власти?» — обозначила вопросы обсуждения председатель ОП.

800 миллионов на реанимацию

О текущем положении дел в основном, первичном звене липецкого здравоохранения рассказала заместитель начальника регионального управления здравоохранения Галина Левакова.

Передний край системы здравоохранения области — это 10 самостоятельных поликлиник, 33 взрослых поликлинических отделения при больничных учреждениях, 22 врачебные амбулатории, 66 отделений общей врачебной практики, 377 ФАПов, 7 диспансеров, 14 женских консультаций и 35 акушерско-гинекологических кабинетов, одна областная и две городские детские больницы, 31 детское поликлиническое отделение при больничных организациях.

В Липецкой области в период оптимизации удалось сохранить почти всю сеть ФАПов — их было около 400, сейчас их 377. Правда, многие ФАПы сегодня в ужасном состоянии, и сейчас стоит задача их реанимировать, реконструировать, оборудовать. На согласовании в министерстве находится разработанная в регионе программа модернизации медико-санитарной помощи. Предварительно на три года обещано финансирование в размере 800 млн рублей. Такого вливания в первичную помощь региона не было еще никогда.

Проект программы предусматривает создание 53 модульных ФАПов, 10 отделений общей врачебной практики и строительство трех поликлиник — в Липецке, Чаплыгине и Добром. Запланирована реконструкция шести объектов и капитальный ремонт 69 объектов. Закупка рентгеновского, эндоскопического, ультразвукового и другого оборудования — 842 единицы. И еще 133 единицы автотранспорта, которые будут поставлены на баланс медорганизаций и будут возить медиков к больным и пациентов на обследования в медучреждения.

Около 80% случаев оказания медпомощи начинаются и заканчиваются на уровне первичного звена. В условиях пандемиии регламенты изменились. Помощь возрастному населению медики стараются оказывать на дому. Помогают муниципалитеты, выделили дополнительный транспорт для доставки пациентов, анализов, врачей. Немного разгрузить врачей помогает телемедицина. Медики общаются с пациентами, которых посещали ранее и которым уже поставили диагноз, по скайпу. Но нагрузка все равно запредельная: если в доковидный период на врача приходилось 5-6 вызовов в день, то теперь — 50-60.

Чем заманить медиков

Но главной проблемой регионального здравоохранения остаются кадры. В амбулаторно-поликлиническом звене липецкого здравоохранения укомплектованность врачами составляет 70,2%, средними медицинскими работниками — 83,5% при коэффициенте совместительства 1,2. Это ниже, чем в среднем по России.

В Липецкой области как могут решают эту проблему. Привлекают студентов, разрабатывают меры социальной поддержки — например, губернаторский миллион, которого нет в других регионах. Но мера эта не очень действенная — помогла привлечь всего 50 специалистов. Необходимы дополнительные меры, серьезная профориентационная работа и пересмотр отношения общества к медикам — тот негатив, который льется на них сегодня, не способствует повышению престижа профессии.

Трое медиков уехали из Красного, не получив обещанного жилья. Там, где медиков обеспечивают жильем, наблюдается приток специалистов — например в Лебедяни. Главный врач ГУЗ «Лебедянская центральная районная больница» Алексей Байцуров рассказывает, что в районе только три квартиры приобрели за счет субсидий областного бюджета, остальные обеспечил муниципалитет. Он предложил рассмотреть возможность поддерживать медперсонал субсидиями на аренду жилья, если нет возможности предоставить квартиры. Кроме того, муниципалитеты могут выстроить систему грантов, премий и предложить другие меры, которые сделают работу на их территориях привлекательной для медиков.

Главный врач ГУЗ «Липецкая городская поликлиника № 1» Елена Павлюкевич рассказала о своем способе «заманить» медика. Из четырех новых сотрудников, пришедших в этом году, двое даже не знали о губернаторском миллионе. Но в этой поликлинике терапевтам после года работы дают возможность обучения по узкой специальности — например кардиолога или эндокринолога. Мало кто готов всю жизнь работать участковым терапевтом. Однако поменять работу после обучения медик сможет, только отработав на участке не менее пяти лет.

Учить самим и для себя

Сегодня в Липецкой области много целевиков, которые через два-три года будут возвращаться домой молодыми специалистами, но проблему кадров это не решит.

Главный врач ГУЗ «Липецкий областной онкологический диспансер», председатель Ассоциации медицинских работников Липецкой области Сергей Шинкарев считает ненормальным отсутствие в Липецке медицинского вуза. Он предлагает подумать хотя бы о перспективе создания медицинского факультета на базе одного из вузов: «Потому что после шести лет учебы в другом городе и ординатуры человека уже не вернуть на родину. Наши специалисты остаются в других регионах».

«На базе нашего лечебного учреждения уже пять лет назад открыта клиническая кафедра, — приводит пример Шинкарев. — Но, когда началась ковидная история, Воронеж не дал нам ни одного студента, они отправили в свои учреждения даже наших целевиков».

Галина Левакова возражает: регионы, имеющие медвузы, сталкиваются с той же проблемой: их кадры также выкачивает Москва и Московская область, привлекая медиков более высокими зарплатами.

Однако Сергей Шинкарев настаивает: в Москву едут учиться люди с достатком. Небогатые студенты рады будут получить образование в Липецке, и шансов, что они здесь же и останутся работать, гораздо больше.

Еще один «кадровый пылесос» — частные клиники. Как превратить соперника в союзника? Почему частные клиники не могут разгрузить государственные, оказывая услуги в системе ОМС? Увы, на территории Липецкой области частные клиники, по словам Галины Леваковой, ориентированы в основном на оказание диагностических услуг, первичной медицинской помощью они не занимаются. Так что еще предстоит думать над тем, как сделать оказание первичной медицинской помощи привлекательным для бизнеса.

По итогам заседания Общественная палата направит в органы власти предложения, реализация которых необходима для повышения эффективности региональной системы здравоохранения.

Пресс-служба Общественной палаты Липецкой области

Источник: Общественная палата

Leave a Reply

Ваш e-mail не будет опубликован.