Министерство здравоохранения Российской Федерации регламентировало переход на электронные рецепты
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения

Министерство здравоохранения Российской Федерации регламентировало переход на электронные рецепты

С 7 апреля 2019 года медучреждения смогут выписывать электронные рецепты на лекарственные препараты вместо бумажных. Переход на новую систему выписки, в соответствии с п. 4 ст. 6 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», должен оформляться специальным решением региональных органов исполнительной власти.

Регламентирующий новацию приказ Минздрава № 4н от 14 января 2019 года был зарегистрирован в Минюсте 26 марта, опубликован на официальном интернет-портале правовых актов 27 марта, а вступит в силу по истечении десяти дней – 7 апреля.

Согласно новому порядку, каждый электронный рецепт удостоверяется усиленной электронной подписью медицинского работника – фельдшера, акушера или врача, в зависимости от того, к кому на прием пришел пациент. Приказ также определяет форму рецептурных бланков, содержит информацию о максимальных дозах наркотических и психотропных лекарственных препаратов, назначаемых одним рецептом, и данные о рекомендованной норме конкретных лекарств по одной выписке.

Новый порядок почти полностью идентичен предыдущей версии, поэтому пациенты не столкнутся со сложностями при получении в аптеках необходимых им препаратов.

Переход на выписку электронных рецептов был анонсирован в середине 2016 года в «дорожной карте» по развитию телемедицинских технологий, разработанной Экспертным советом при Правительстве РФ.

В перечне целевых показателей национального проекта «Здравоохранение», помимо повышения доступности медицинской помощи и снижения смертности, значится, что к 2023 году не менее 70% госмедучреждений должны реализовать систему выписки электронных рецептов и направлений на лекарственное обеспечение.

Источник: Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения

Читать дальше
Росздравнадзор: Департаментом здравоохранения Чукотского автономного округа нарушаются права граждан на получение качественной и доступной медицинской и лекарственной помощи
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения

Росздравнадзор: Департаментом здравоохранения Чукотского автономного округа нарушаются права граждан на получение качественной и доступной медицинской и лекарственной помощи

Росздравнадзор провел проверку в отношении Департамента здравоохранения Чукотского автономного округа (далее – Департамент) по вопросам организации оказания медицинской и лекарственной помощи населению Чукотского автономного округа.

В ходе надзорных мероприятий выявлены следующие нарушения законодательства: 

— несоблюдение в медицинских организациях региона порядков оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями (не обеспечена круглосуточная диагностика пациентов с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения; низкий процент проведения тромболитической терапии; отсутствие проведения реабилитационных мероприятий);

— отсутствие и неукомплектованность первичных онкологических кабинетов, недостаточная онконастороженность в первичном звене;

— некачественное оказание медицинской помощи беременным и роженицам, а также отсутствие должной информационной системы за состоянием всех беременных в Чукотском автономном округе;

— низкая доля проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения, отсутствие взаимодействия главных внештатных специалистов и ответственных лиц Департамента;

— несоблюдение сроков своевременного проведения диагностических исследований;

— неэффективное использование имеющегося оборудования и низкая доступность для населения к проведению исследований на данном оборудовании.

В субъекте не проводится структурный  анализ смертности,  не достаточно  налажено взаимодействие главных внештатных специалистов и ответственных лиц Департамента по совместному мониторингу смертности и разработке предложений по снижению этого показателя, как в целом, так и по отдельным классам заболеваний.

Полномочия Российской Федерации по организации обеспечения отдельных категорий граждан лекарственными препаратами, переданные субъектам Российской Федерации Федеральным законом от 17.07.1999 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», Департаментом осуществляются не в полном объеме, с нарушениями действующего законодательства.

Ведомственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности ведется Департаментом с нарушениями соответствующих требований, установленных Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и Порядком организации и проведения ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденным приказом Минздрава России от 21.12.2012 № 1340н.

Выявленные в ходе проверки нарушения, в том числе нарушения порядков оказания медицинской помощи, лекарственного обеспечения, недостаточность ведомственного контроля приводят к нарушению прав граждан на получение качественной и доступной медицинской и лекарственной помощи, а также препятствуют реализации мероприятий, направленных на снижение смертности. Таким образом, в субъекте существует риск неисполнения Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2018 № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года».

По результатам надзорных мероприятий  Росздравнадзором выдано Департаменту предписание о принятие мер по устранению выявленных нарушений. Информация направлена в Генеральную прокуратуру Российской Федерации, Министерство здравоохранения Российской Федерации и Губернатору Чукотского автономного округа.

Источник: Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения

Читать дальше
Росздравнадзор провел внеплановые контрольные мероприятия в Свердловской области и городе Екатеринбурге по организации оказания медицинской помощи и лекарственного обеспечения населения
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения

Росздравнадзор провел внеплановые контрольные мероприятия в Свердловской области и городе Екатеринбурге по организации оказания медицинской помощи и лекарственного обеспечения населения

Росздравнадзор провел внеплановые контрольные мероприятия в Свердловской области и городе Екатеринбурге по организации оказания медицинской помощи и лекарственного обеспечения населения. Причиной к организации проверки стал высокий уровень показателей смертности населения в регионе.

По итогам 2018 года (в сравнении с 2017 годом) в Свердловской области сохранилась тенденция к росту общей смертности (на 0,7%),  который обусловлен, в том числе ростом смертности от некоторых инфекционных и паразитарных болезней (на 7,4%) и от дорожно-транспортных происшествий (на 6%).

Несмотря на то, что в 2018 году основные показатели смертности стали снижаться, они остались выше, чем показатели в Российской Федерации (на 8,4%) и выше, чем в Уральском федеральном округе (на 13,7%).

В 2019 году продолжается рост показателя общей смертности по сравнению с аналогичным периодом 2018 г. (+387 чел.), в том числе за счет роста смертности от новообразований (на 132 случая), болезней системы кровообращения (на 131 случай), болезней органов дыхания (на 23 случая).

Подобная статистика свидетельствует о недостаточных мерах, принимаемых в регионе по  снижению смертности и увеличению продолжительности  жизни населения.

В ходе контрольно-надзорных мероприятий Росздравнадзором выявлено, что в регионе отсутствует структурное взаимодействие между органами управления здравоохранением Свердловской области и г. Екатеринбурга (полномочия по организации оказания медицинской помощи населению Муниципального образования «город Екатеринбург» и Свердловской области разделены между Минздравом Свердловской области и Управлением здравоохранения города Екатеринбурга), медицинскими организациями и главными внештатными специалистами, вследствие чего не проводится анализ причин увеличения смертности и не принимается в полном объеме конкретных мер по их устранению.

В системе оказания медицинской помощи на территории Свердловской области неэффективно задействованы медицинские организации, включенные в программу государственных гарантий системы ОМС.

Отсутствует выстроенная единая система маршрутизации пациентов: выявлены факты непрофильной госпитализации пациентов по профилям «острое нарушение мозгового кровообращения» и «острый коронарный синдром». Не решен вопрос рационального размещения профильных отделений для лечения сосудистых катастроф, в ряде муниципальных образований имеется большое плечо доставки (более 100 километров) и длительное время доставки (более 2 часов), что приводит к рискам гибели пациентов с ОКС и ОНМК во время медицинской транспортировки.

В целом, существующая структура организации скорой медицинской помощи децентрализована, учитывая разную подчиненность медицинских организаций г. Екатеринбурга и Свердловской области, что негативно влияет, как на время доезда до места вызова, так и на качество оказания скорой медицинской помощи.

В регионе не выстроена структура организации оказания экстренной и неотложной медицинской помощи в амбулаторной сети.  Отсутствуют отделения (кабинеты) «неотложной» помощи, оснащенные необходимых медицинскими изделиями для оказания экстренной медицинской помощи, медицинский персонал по оказанию неотложной помощи не имеет должной подготовки.

Не сформирована система диспансерного наблюдения пациентов на уровне первичного звена: пациенты не берутся на диспансерный учет по итогам диспансеризации, информация о пациентах, прошедших стационарный этап лечения, не передается в поликлиники по месту жительства, не выстроена эффективная система курации.

Наблюдается  выраженный кадровый дефицит, не принимаются достаточные меры для сохранения и привлечения медицинских кадров в медучреждениях.

В медицинских организациях выявлены нарушения стандарта оснащения. Отмечается простой и снижение нагрузки на медицинское оборудование, в том числе «тяжелое», что негативно влияет, как на доступность оказания медицинской помощи, так и на показатели смертности, в том числе от сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний (ввиду несвоевременной диагностики патологических процессов и позднему началу лечения).

Не во всех патологоанатомических отделениях проводятся исследования биопсийного материала, не соблюдаются сроки проведения прижизненных патолого-анатомических исследований. Патолого-анатомическая служба не соответствует современным требованиям.

По результатами целевой экспертизы качества летальных случаев, проводимой страховыми медицинскими организациями, выявлены факты невыполнения стандартов лечения и клинических протоколов, практически, в каждой четвертой проэкспертированной в 2018 году истории болезни.

Регламент взаимодействия участников реализации программ льготного лекарственного обеспечения, утвержденный приказом Министерства не исполняется.

Министерством не в полной мере и своевременно обеспечиваются права отдельных категорий граждан, проживающих в Свердловской области, по обеспечению лекарственными препаратами и медицинскими изделиями бесплатно и на льготных условиях за счет средств областного бюджета.

Министерством еженедельно существенно занижаются  данные о количестве необеспеченных рецептов.

Таким образом, ст. 16. «Полномочия органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья»  Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" Министерством здравоохранения Свердловской области не исполняется в полном объеме.

В результате контрольных мероприятий определено, что ранее выданное Росздравнадзором предписание не выполнено и нарушения не устранены. Составлен протокол об административном правонарушении по ч. 21 ст. 19.5 КоАП РФ, на заместителя министра здравоохранения Свердловской области наложено административное наказание в виде штрафа.

В адрес Министра здравоохранение вынесено представление о принятие мер по устранению причин административного правонарушения и условий, способствующих его совершению.

Материалы по результатам проверок направлены в Министерство здравоохранения Российской Федерации, Генеральную прокуратуру, Губернатору Свердловской области.

Справка Росздравнадзора: в 2018 году в регионе средний показатель смертности был выше на 8,4% по сравнению с показателем смертности в Российской Федерации и на 13,7% выше, чем в Уральском федеральном округе; показатель смертности от некоторых инфекционных и паразитарных болезней выше, чем в Российской Федерации на 133,2% и выше, чем в Уральском федеральном округе на 25,6%; показатель смертности от туберкулеза выше, чем в Российской Федерации на 74,6% и выше, чем в Уральском федеральном округе на 17,1%; показатель смертности от злокачественных новообразований выше, чем в Российской Федерации на 14,4% и выше, чем в Уральском федеральном округе на 12,1%; показатель смертности от болезней системы кровообращения выше, чем в Российской Федерации на 14,1% и выше, чем в Уральском федеральном округе на 20,8%; показатель смертности от болезней органов дыхания выше, чем в Уральском федеральном округе на 10,2%.

Источник: Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения

Читать дальше